ご予約フォーム

ご予約をご希望の方は、下記のフォームに必要事項をご記入の上、送信をお願い致します。
折り返し、メールまたはお電話にてご連絡させて頂きます。
ご予約以外でのお問合せ内容につきましては、お名前・ご連絡先をご記入の上、お問い合わせ内容を備考欄に記入してお送りください。
2日経過しても返事が無い場合はメールが正しく届いてない可能性があります。
お電話にてご確認をお願い致します。
メールを携帯電話で受信される方はPCメール受信拒否設定解除をお願いします。

お名前（代表者様）
メールアドレス
メールアドレス
（確認用）
電話番号
ご用件
項目からお選び下さい
※その他お問合せ・ご質問を選択された方は備考欄に内容をご記入ください。
ご希望日 月　日
駐車場の有無 要　　 台
不要
送迎の有無 要 　 不要 　 現地集合希望
ご利用人数 名
年齢（代表者様） 代表者さまの年齢
グループ内の最高年齢
経験本数
(ファンダイブ希望のみ)		 代表者の本数
レンタル器材の有無 要　 不要
必要な方は備考欄にレンタル予定の器材をご記入ください。
以前に当店を利用したことがある ある　 なし
備考
*